愛送多明尼加
多明尼加共和國是西班牙語系國家,位於加勒比海伊斯巴紐拉島的東邊,面積48,730平方公里,人口895萬人。多明尼加曾遭不同的國家佔領,包括法國、西班牙與美國,現今是獨立的民主政體。由台灣出發至多國輾轉約需27個小時。多國海岸線長,風光明媚,從空中鳥瞰,首都建築規劃景然有序,構圖變化及巧思,市容道路筆直,但房舍、裝潢等大多老舊。
台灣國際合作發展基金會,簡稱國合會,邀請壢新醫院與其他醫院籌組國際行動醫療團,於2007年4月13日從台灣出發至多明尼加進行義診與醫療交流。此次行動醫療團多明尼加之行是由當地青商會主導,在多國除了義診工作及其前置準備作業外,亦拜會我國駐多明尼加大使,也安排了多場與當地青商會會員之聚會,可感受到當地青商會之熱情。行程中安排參觀當地醫療院所包括Villa Duarte公立診所、Los Minass婦幼醫院及Robert Reid 兒童醫院,醫院的參訪中,可以看出當地醫療資源缺乏,檢驗設備儀器也比較老舊。
此次行動醫療團團員共計12位,包括內科、外科、婦產科、小兒科、眼科、牙科等六位醫師、護理師兩位、藥師一位、行政協調人一位、攝影人員兩位。團長為國合會技術合作處組長陳志褔醫師,派駐非洲十多年,近兩年參與多次國際行動醫療團牙科義診。義診時,筆者負責處理外科診間換藥及血糖測量的工作,孫美華負責檢傷掛號,協助血壓、體温測量;蔡秀鳳藥師則負責此次行動醫療團隊所有的藥物調劑。除了農技團之人員及其眷屬、替代役男協助翻譯之外,當地醫學生亦前來擔任醫師看診時之翻譯,同時把握學習之機會,大致上溝通並無太大問題。
義診中兒童之主要疾病為呼吸道感染、肺炎及寄生蟲感染等,據兒童醫院人員陳述,新生兒死亡率高,1500 gm以下很難存活。新生兒高死亡率有其背景,母親大多蠻年輕,產後在院內母嬰同床留觀6小時,沒問題就回家;但是對於返家後黃疸之觀察與處理,並未具體教導。成人主要疾病為糖尿病、高血壓、肥胖症、關節炎、皮膚病及生蟲等,病人中有幾位患有象皮病,其中有人此病高達40年以上。
義診時藥品的耗用量以驅蟲藥及維他命居多,其次則是胃腸藥、感冒藥等症狀治療之藥物,慢性病藥品則以高血壓及糖尿病為主;這些藥物用的多,有部分因素是應民眾的要求。配合這次醫療團任務,國內準備了大批藥品醫材贈送給多國政府,金額近3萬美元。以這幾日之見聞,約略可看出多國的醫療有下列幾個問題:一、無全面的健保制度,有部分的勞保及公保,貧困者不敢就醫;二、訓練良好的醫師大多兼自行開業,高收費,影響急症的處理,如視網膜剝離預約半年後來看診;三、多國採醫藥分業,大多為進口藥物,藥費昂貴,大多民眾無法負擔,看診後未去買藥。
根據醫療團兩年來義診的經驗發現,發給短期的藥物對病人未必有長遠之幫助;而許多國際組織漸漸地也多採取針對特定需要高技術的疾病,如白內障、兔唇、補牙等提供治療,讓病人一次服務一生受惠,且民眾看診本為當地醫生長久之工作,我方非常駐團體,因此醫療協助重點在提升對方醫療之整體功能。有幸代表壢新醫院參加行動醫療團多明尼加之義診活動,希望能為台灣在加入國際衛生組織上有所助益,並能提昇台灣國際形象與地位,當然也期待能讓壢新醫院有更多的機會走向國際舞台。
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